芊芊說說

控制糖尿病 要多管齊下

聯合晚報 2009/07/10

罹患糖尿病，飲食處處受限，已經讓人無奈，如又合併心血管疾病，深陷腦中風、心肌梗塞的危機中，更是雪上加霜。醫師提醒，控制血糖、血壓、膽固醇，同時節食、戒菸，多運動，並服用胰島素增敏劑，多管齊下，才能穩定病情。

台南市立醫院心臟內科主任方慶章指出，第二型糖尿病患本身就是高血壓、心臟病等疾病的高危險群。由於血管內皮細胞長期處於發炎狀態，以致血管斑塊剝落，冠狀動脈血管容易產生病變，引發心肌梗塞。

一 旦心肌梗塞送急診，緊急接受了氣球擴張術，或是裝置昂貴的塗藥支架，阻塞血管暫時被打通了，雖然生命搶救回來，但如果不改變生活形態及飲食習慣，或是服用 藥物，心肌梗塞仍會復發。方慶章分析，包括血糖、血壓、血脂，都是導致心血管疾病的危險因子，如果沒有妥善控制，又不運動，繼續抽菸、喝酒，血管斑塊還是 會繼續剝落，心肌梗塞仍容易復發。

方慶章建議，糖尿病患應飲食定時定量，少吃紅肉、鈉鹽、澱粉類，多吃蔬菜、五穀雜糧和植物油，來控制血糖。保持運動習慣，不抽菸、少喝酒、少熬夜，調適生活壓力，也相當重要，唯有健康的生活形態，才能免於心肌梗塞的威脅。

另外，糖尿病患接受醫師診斷評估後，應持續用藥，不可中斷。署立台南醫院一項1172名糖尿病患者的臨床治療研究就發現，胰島素曾敏劑有助於降低心臟支架手術的死亡率，對於急性心肌梗塞患者的預後幫助更大。

研究顯示，胰島素增敏劑對於糖尿病合併冠心病的患者具有不錯的治療效果。不管是選擇血管塗藥支架或一般支架，只要在手術後併用胰島素增敏劑，相較沒有使用增敏劑的組別，死亡率明顯較低。

方慶章強調，胰島素增敏劑可降低血糖，抑制血管內皮細胞發炎，心肌梗塞的糖尿病患於術後，應繼續服用藥物，不要以為裝了心血管支架，就能永保健康。

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