芊芊說說

手腳變肥 可不是中年發福

聯合報 2009/06/26

「我的腳一直變寬變大，都買不到鞋子了！」50多歲婦人向醫師抱怨手腳又肥又大，她自認是中年發福，後經抽血檢驗發現她內分泌異常且有心臟衰竭現象，是典型的肢端肥大症患者。

台中榮總神經外科醫師鄭文郁昨天指出，好發於40至50歲的肢端肥大症，與成年後生長激素分泌過量有關，大部分都是腦下垂體腺瘤引起，進而造成手腳軟組織增大、骨骼突出等典型的外貌表徵改變，還會伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病等，若沒有及早發現，影響患者生活品質及健康。

鄭文郁說，肢端肥大症病程發展緩慢，從開始到明顯外觀變化約5至10年，很多病友易將外表臉型或體型變化誤以為「老化」，是目前臨床治療的一大阻礙。若能及早發現，有七成以上病友可以獲得控制，降低死亡率。

肢端肥大症是罕見疾病，盛行率為每百萬人口約40至60人，目前台灣約有八百多位病友，每年約新增60位。鄭文郁說，三國志記載，劉備「手長過膝，髀肉增生，耳大垂肩」，且「不須攬鏡自照，眼睛餘光也可以看到耳垂」，劉備極可能正是肢端肥大症患者。

鄭文郁指出，對於因腫瘤導致的肢端肥大症，臨床治療以手術為第一線，但大多數患者發現時間較晚，手術可能無法完全清除腫瘤，且手術亦可能發生併發症或影響荷爾蒙分泌，術後仍須長期追蹤治療。

針對不適合手術或手術失敗的患者，則改以藥物治療。鄭文郁說，目前的主要治療藥物「體制素類似物」可減少生長激素的分泌，進而控制腫瘤大小，但一個月要打一針，每針費用近4萬元，且至少須持續注射一年以上。

肢端肥大症14項自我檢測指標

1.頭痛

2.臉部特徵變粗，

如額頭鼻唇舌顎（下巴）

3.皮贅（好發於腋下或頸部）

4.肌肉無力疲勞

5.軟組織腫脹（例如耳垂、鼻頭）

6.性無能經期亂（無月經）

7.手、腳逐步擴大（鞋子、戒指或手套穿戴不下）

8.視覺問題 （例如視力模糊）

9.鼻塞

10.睡眠呼吸中止症

11.皮膚變化（包括增厚、出油）

12.甲狀腺腫

13.腕部隧道症

14.關節痛